Situaciones como el aumento de costos médicos por enfermedades crónico degenerativas, el auge de tratamientos innovadores, el potencial de la IA y la demanda de atención emocional, marcan algunas tendencias para este 2025, que requieren respuestas adaptativas por parte de tomadores de decisión y aseguradoras.
El estudio Health Trends 2025 de Mercer Marsh Benefits (MMB) revela un panorama complejo para la industria de la salud y su cobertura. Si bien resalta problemas conocidos como la demanda de servicios para la atención por cáncer, las enfermedades cardiovasculares y metabólicas; las necesidades de bienestar emocional no satisfechas y el aumento de los costos médicos, también identifica cambios significativos que es importante tomar en cuenta.
El estudio, que encuestó a 225 aseguradoras de 55 países, destaca que más de la mitad de los mercados anticipan tasas de tendencia médica superiores al 10% en 2024 y 2025, atribuido a la inflación médica, los cambios en la utilización de servicios y las modificaciones en los esquemas de tratamiento.
El 82% de las aseguradoras indicó un aumento de siniestros por tratamiento de cáncer en los últimos 5 años para personas menores de 50 años. Esto subraya la necesidad de invertir en programas de detección temprana y tratamiento de las neoplasias.
Entre los principales desafíos identificados, se encuentran costos crecientes por tratamientos médicos innovadores, incluyendo aquellos para la obesidad y el cáncer, que impactarán significativamente las reclamaciones de seguros. Esto además en un contexto en que la inflación puede agravar las brechas en la cobertura médica y reducir los límites de los beneficios.
MMB destaca la importancia que se le da actualmente al bienestar emocional, por lo que consideró que atención médica debe evolucionar para satisfacer estas necesidades.
La influencia de la tecnología
Las herramientas tecnológicas y su uso destacan en este contexto con innovaciones como la Inteligencia Artificial y su potencial para la atención médica.
El 46% de las aseguradoras cree que la IA para diagnósticos de primera línea, diagnóstico por imagen y/o navegación reducirá los costos de los planes médicos en un plazo de cinco años. Los empleadores deben explorar cómo pueden aprovechara para mejorar la eficiencia y la asequibilidad de los servicios.
El documento refiere que el 39% de los empleados valora los chats impulsados por IA para apoyo al bienestar emocional, pero solo el 15% de las aseguradoras los ofrecen actualmente.
Esto representa una oportunidad para que los empleadores y las compañías aborden las necesidades de bienestar emocional de los empleados.
La sugerencia en este sentido es aprovechar la tecnología; explorar cómo la IA y otros avances pueden mejorar la eficiencia y la asequibilidad de la atención médica.
Tendencias clave que impulsan los costos y los riesgos
El estudio identifica tendencias clave que están dando forma al panorama de la salud y los beneficios para empleados.
Se menciona que la gestión de riesgos es cada vez más intensiva. Las afecciones médicas que impulsan los costos se mantienen constantes, pero su impacto se profundiza. El consejo es que los empleadores evalúen cuidadosamente sus programas de salud, optimizando la inversión para equilibrar el costo y la experiencia del colaborador.
Están surgiendo prácticas innovadoras para controlar los costos, pero las compañías no las han adoptado de forma generalizada. Los empleadores deben considerar enfoques más enérgicos sobre cómo, cuándo y dónde brindar atención médica. Esto podría incluir la adopción de modelos virtuales, la negociación de tarifas con proveedores y la implementación de programas de bienestar y prevención.
La cobertura médica es limitada en relación con las diversas necesidades en el ámbito de la salud. Las empresas deben considerar estrategias para ampliar la cobertura, como ofrecer planes complementarios o subsidiar los costos de atención médica para empleados de bajos ingresos.
El estudio Health Trends 2025 deja en claro que los empleadores y las aseguradoras deben tomar medidas proactivas para abordar los desafíos y aprovechar las oportunidades que presenta el panorama de la salud en evolución. Esto incluye adoptar enfoques innovadores, explorar nuevas formas de controlar los costos, como la atención virtual, la negociación de tarifas y los programas de bienestar.
Referencias
1) Health Trends 2025. (s/f). Marsh.com. Recuperado el 10 de febrero de 2025, de https://www.marsh.com/mx/services/employee-health-benefits/insights/health-trends-report.html
